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分類:
針對推薦人
將客戶轉介至 MHC 服務的快速指南
7 月 21, 2025
需要為他人提供體貼、全面的心理健康照護嗎？ Mental Health Cooperative (MHC) 為您提供簡化的轉介程序。
踏出第一步
「
*
」代表必填欄位
姓名
*
姓氏
*
電子郵件
*
電話
*
您有保險嗎？如果有，是哪一種？
*
出生日期
*
月/日/年
您需要傳譯員嗎？如果需要，是哪一種語言？
*
請提供任何其他資訊，包括目前的問題或症狀
*
簡訊同意
勾選此方塊，即表示同意接收來自 Mental Health Cooperative 的客戶關懷簡訊。訊息頻率有所不同。短信和數據費率可能適用。請回覆 HELP 以取得協助，回覆 STOP 以選擇退出。檢視隱私權政策：MHC-tn.com/privacy-policy
填寫表格進行轉介
「
*
」代表必填欄位
步驟 1.
誰在進行此轉介？
*
朋友或家人
學校或大學員工
社區合作夥伴或機構
醫療提供者
您要介紹的是兒童還是成人？
*
兒童
成人
您的名字
*
您的姓氏
*
您的電子郵件
*
您的手機
*
步驟 2.
家長/監護人的全名
*
家長/監護人電話號碼
*
家長/監護人的電子郵件
是否已通知家長/監護人 MHC 會與他們聯絡？
*
是
沒有
步驟 2.
您與客戶的關係
*
個人姓名
*
個人姓氏
*
個人電話號碼
*
個人電子郵件
個人出生日期
*
月/日/年
步驟 3.
您的組織名稱
*
機構電話
*
最後一步
如果客戶有保險，請說明是哪一種。
*
如果客戶需要傳譯員，請說明使用何種語言。
請提供任何其他資訊，包括目前的問題或症狀
*
同意書
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7 月 21, 2025需要為他人提供體貼、全面的心理健康照護嗎？ Mental Health Cooperative (MHC) 為您提供簡化的轉介程序。